急性視網膜壞死綜合征(ARNS)，又名桐澤型葡萄膜炎，其特征是重度全葡萄膜炎伴有視網膜動脈炎，周邊大量滲出，視網膜壞死，玻璃體高度混濁，后期出現裂孔及視網膜脫離。病因多為皰疹病毒(HSV、HZV)感染所致，本病可發生于任何年齡，以成人多見，男女發病率無異常，常單眼患病，治療困難，視力預后差。

1.急性視網膜壞死綜合征的臨床表現

一般發病比較隱匿，臨床過程可分為急性炎癥階段、緩解階段和后期并發視網膜脫離階段。急性炎癥時出現眼紅、眼痛或眶周疼痛癥狀，早期出現視力模糊、眼前黑影，病變累及黃斑區時可有嚴重視力下降。

眼前段表現為非肉芽腫性炎癥反應，中度睫狀充血，塵埃狀或羊脂狀KP，前房大量浮游物，部分發生眼壓升高。眼后段早期可有輕度至中度玻璃體塵埃狀混濁，以后發展為顯著的混濁，并出現纖維化，中周部視網膜出現黃白色浸潤水腫病灶，呈斑塊狀，以后融合并向后極部推進。

視網膜血管呈炎性改變，動、靜脈均可受累，但以動脈炎為主，動脈變細伴有白鞘，小分支閉塞消失，在動脈壁可見黃白色浸潤，呈節段狀。發病約1個月后進入緩解期，炎癥逐漸消退，動脈血管閉塞，視網膜脈絡膜萎縮。在后期，壞死區常形成多發性視網膜裂孔，最終引起視網膜脫離，眼球萎縮。

2.急性視網膜壞死綜合征診斷的主要依據

①周邊視網膜出現一個或多個境界清楚的壞死病灶;

②如果不使用抗病毒藥物病變進展迅速;

③病變呈環行進展;

④閉塞性視網膜血管炎伴有動脈受累;

⑤顯著的玻璃體炎癥反應。根據臨床表現、眼底特征即可診斷。實驗室血清HSV或HZV抗體測定、玻璃體及視網膜組織活檢等，有助于病因診斷。

3.急性視網膜壞死綜合征的治療

(1)抗病毒制劑:針對單純孢疹病毒或帶狀皰疹病毒丙氧鳥苷(更昔洛韋)5mg/kg，靜脈滴注，每日2次，治療3周后改為維持用量5mg/(kg.d)，治療4周。治療中應注意此藥引起的骨髓抑制和腎功能損害。

(2)抗凝劑:可選用肝素，也可選用小劑量的阿司匹林(100~400mg/d)口服減輕血管閉塞。

(3)糖皮質激素:炎癥時期，在抗病毒藥物有效治療的同時，可用糖皮質激素局部或全身應用炎癥反應。一般選用潑尼松 30~50mg/d口服治療，1周后逐漸減量。

(4)激光光凝:在緩解期對視網膜缺血壞死、萎縮部位做激光光凝，防止視網膜脫離及增殖性病變的發生。

(5)玻璃體手術:對視網膜脫離或玻璃體混做有牽引形成時應進行玻璃體手術治療。